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什么是牙龈萎缩?如何进行牙龈移植来补救?

Irina F. Dragan, DG15,塔夫茨大学口腔医学院牙周病学助理教授,为我们介绍
一个女人张开的嘴,牙齿镜在里面。一位塔夫茨的牙医解释了什么是牙龈萎缩,以及牙龈移植是如何修复它的。
Irina F. Dragan说,通常情况下,如果牙龈水平不稳定,而且随着时间的推移衰退加剧,牙医会建议进行牙龈移植。照片:Ingimage
2021年3月25日

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牙龈萎缩可能是遗传因素、牙齿矫正、年龄、吸烟或频繁刷牙的结果。这种情况甚至可能发生在那些牙齿很好的人身上。牙周病,也就是增加在成人,会导致经济衰退。

牙龈围绕着牙齿,覆盖牙根。随着经济衰退,牙龈开始从牙齿上拉回,可能会暴露牙根,使细菌更容易在牙龈线上和线下聚集。因为牙齿和牙龈都很小,而且随着时间的推移会衰退,人们照镜子时通常不会注意到变化。

通常经济衰退的第一个迹象就是对冷热的敏感。如果不治疗,衰退会损害周围的骨头,严重的情况下可能导致牙齿脱落。通常,如果牙龈水平不稳定,而且随着时间的推移,牙龈衰退会增加,牙医会建议进行牙龈移植。

在最常见的牙龈移植手术中,从口腔顶部取出非常少量的组织,放置并缝合在暴露的牙齿或骨头上。患者通常认为上颚的愈合是手术过程中最不舒服的部分——这种不舒服常常被比作被热披萨烫伤的部位——因此,患者可以考虑一些捐赠组织的替代方案,以消除这种不舒服的可能性。

这些组织替代品有多个来源:从另一个人到动物(牛、猪),最近来自鱼皮。此外,还有一种来自动物的生物凝胶选择和一种使用血小板浓缩凝胶的技术。

牙周医师继续寻找微创手术,以减少患者的不适,同时也能提供与传统缝合技术相当的结果。

病人的喜好通常决定选择哪种方案。根据牙龈组织流失的数量,从上颚取组织可能更可取,以确保有足够的组织覆盖牙根。

但如果患者担心使用自己的组织、恢复时间、宗教原因等可能带来的不适,或者他们只是对其他选择感兴趣,他们应该与牙周病医生谈谈。

最可能的情况是,在愈合过程中,用油灰或口香糖之类的敷料保护移植物。它的设计目的是保护该部位,直到后续预约检查愈合情况和拆除缝线(如果使用缝线的话),通常是在手术后7天。

患者可以使用冰袋来防止肿胀,也可以使用非处方止痛药来治疗任何疼痛。有时,组织去除部位会被树脂覆盖,以防止该部位愈合时的刺激,这可以减少疼痛和愈合时间。树脂会自行溶解或脱落。

医生还会给患者开一种杀菌漱口水,以在口腔愈合时控制菌斑,并要求患者避免在移植牙的一侧使用牙线、用力刷牙或咀嚼。

在大约两周后的另一次随访预约中,牙周医生将确保移植物已经“取出”,或附着在牙龈上。与牙龈的其他部分相比,移植物可能会呈现白色或浅粉色,因为它需要时间来完成愈合。移植物会在手术后6到8周愈合。手术后大约六个月,组织应该完全愈合。

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